药酒的发展简史 [复制链接]

药酒是作为中医药常用剂型——酒剂的别称，在数千年的中医药史中，它有着悠久的历史和广泛的应用。

一、酒与中医的渊源

酒作为药酒的主要原料是不可绕开的内容。依据“仪狄作酒”和“杜康造酒”的传说，酒在中华文明早期就已产生。《战国策》记载：“昔者，帝女令仪狄作酒而美，进之禹，禹钦而甘之，遂疏仪狄，绝旨酒，曰：‘后世必有以酒亡其国者’”。意为大禹令仪狄造酒，大禹喝了仪狄做出的甘美的酒后，认为如此美酒会令人沉迷，并告诫后人。虽是夸张地将饮酒与国家存亡联系起来，但也由此可见，先秦时期的人们就已认识到饮酒有利有弊。并且，在出土的青铜器中，有不少种类各异的酒器，可见在先秦时期，酒作为一种饮品，已在贵族中广泛流行，普遍应用于祭祀和婚丧嫁娶中。与此同时，酒也应用于养生和医疗，从“醫”（现为“医”）字的古写法中即可看出。

汉字有义寄于形的特点，“醫”由“医”、“殳”和“酉”组成。根据《说文解字》对“酉”的解释“八月黍成，可爲酎酒”，可以推断，在使用甲骨文的时期，酒就已经和医疗活动有了密切的联系。

分为《素问》、《灵枢》两部分的《黄帝内经》也有不少关于酒与医药的记载。在《素问·汤液醪醴论》中，论述酒的制作原料、制作方法和性质：“必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚”、“此得天地之和，高下之宜，故能至完”、“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳”。除此之外，还有记载用酒和药酒治疗“尸厥”、“寒痹”、“心腹满”等病症的案例。而在《灵枢》中有用药酒治疗寒痹的记载：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁……用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种皆口父咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布一丈，并内酒中……”（大意为：寒痹这种病缠绵难愈，使身体疼痛肌肤麻木不仁，将各种药咀嚼成小块，用酒浸过的棉絮、细白布包裹，一起纳入酒中）。据此不难看出，酒也有驱寒散瘀、通经活络的作用

酒既具有通经活络、振奋精神、祛瘀散寒，也有通血脉、行药势的作用。南朝陶弘景所著的《本草经集注》，是对前代药物的一次重要总结，其中记载：“药家多须以行其势”，元代医家王好古，师从金元时期易水学派的杰出医家张元素、李杲，王好古推崇仲景学说，注重伤寒阴证的研究，他的《汤液本草》载：“酒能行诸经不止”。黄宫绣的《本草求真》是清代一部重要的药物学专著：“酒性种类甚多，然总由水谷之精，熟谷之液，酝酿而成。故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主热。”

不仅如此，酒还具有消毒杀菌的功效。出土于马王堆汉墓的医书《养生方》记载：“（去毛方）以五月拔，而以稱醴傅之”。其中“稱醴”是指上等酒，这里提到“去毛”以“稱醴”洗之，这与现代医学以酒精消毒杀菌的观念和做法十分相近了。《周礼》中还记载：“王崩，大肆，以秬鬯渳”，是记载了王去世时，小宗伯用以黑黍酿酒为尸体洗浴，可以使尸身长久保存。这也是借用了酒消毒杀菌的功效。

二、药酒的发明

在古代长期的医疗活动中，饮酒治病比较普遍。到后来，不局限于单纯用酒治病，人们借助其溶媒性，将药物浸泡在酒中，因而发明了酒剂，也就是药酒。剂型是指原料药加工制成适合医疗或预防应用的形式，称药物剂型，简称剂型，它是药物施用于机体前的最后形式。作为中医剂型之一，药酒在中医中药中有广泛的使用，形成了丰富多彩的药酒文化。药酒的制作，是配伍合适的中药,经过必要的加工,用适宜的白酒或黄酒为溶煤,浸出其有效成分而制成的澄明液体。也有在酿酒过程里,加入适宜的中药酿制而成的。

在甲骨文中，发现了一种“鬯其酒”，鬯是指一种祭祀用的香酒，“鬯其酒”可能是指一种色美味香的药酒，可用于祭礼也可用于医疗，是目前最早见载于文献的药酒。

在马王堆汉墓出土医书《养生方》中，有中国关于酿制药酒的最早记载并记载了其服用方法与药效。“为醴：细斩漆、节各一斗，以水五口口口口浚，以汁煮紫葳……又浚。口麹、麦麹各一斗口口口，卒其时，即浚。口口口黍、稻口口水各一斗。并，沃以麹汁，滫之如恒饮。取乌嚎三颗，干薑五，焦杜口，凡三物，?口口投之。先置口罌中，即醸黍其上，口汁均沃之，又以美酒十斗沃之，勿挠。口口口塗之。十一口熟矣，即发，勿釃，稍口口清汁尽，又以口口酒沃，如此三。而口口，以晡时饮一杯。已饮，身体痒者，摩之。服之百日，令目明，耳聪，末皆强，口口病及偏枯。”这是已知最早的酿药酒方。

三、药酒的广泛使用

在上文所提及的汉朝《养生方》的目录中，题为“为醴”的文章有两篇，由此可以辨别里面记载了多个酿造药酒的方。《史记·扁鹊仓公列传》中记载了西汉医家淳于意的二十五个病例，当时被称为“诊籍”。其中叙述了二十五位患者的姓名、性别、职业、居里、病因、诊断、治疗和预后等情况，是中国古代最早见载于文献的医案。在这二十五个医案中，记载了一个使用药酒的病例：济北王患风撅胸满病，淳于意经过诊断辨证，给他服了药酒，使他的病愈。

南北朝刘宋时期的《小品方》流传于世六百余年，在《伤寒杂病论》流传不广的时期，在医学界占有重要地位。可惜宋以后亡佚，现存的是近代医家根据日本残卷重新辑注的辑佚本。在此本《小品方》中，也有药酒的记载，《小品方·卷一·治虚满水肿诸方》：“桃皮三斤，剥去上黑皮，取里黄皮，女曲一升，秫米一升右三味，以水三斗，煮桃皮，令得一斗，以五升汁渍女曲，五升汁饙饭，酿如酒法，熟漉去滓，可服一合。”其中女曲是酒曲的一种，这里记载了将药材如同酿酒一样和粮食一起酿制的酿制药酒方法。

到了隋唐时期，药酒得到极大的发展和广泛的应用。孙思邈的《千金方》中也记载了极为丰富的药酒，有药酒方八十余首，涉及养生、预防和各科疾病治疗等多个方面，有治疗风癫的地黄门冬酒，治疗头面风的鸱头酒，治疗虚劳不足的五加酒。更有《千金方·酒醴》对药酒的专篇论述，总结了药酒的种类、制备和应用。在此基础之上，他还在《千金方》中对药物剂型的选择以及酒和药酒的利弊进行了论述。他强调，药物剂型的选择，应当随药物药性和疾病病因病机而选择：“凡药有宜丸者、宜散者、宜汤者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不入汤酒者，并随药性，不得违之”。对于酒和药酒的危害，孙思邈提出：“凡服酒药，欲得使气相接，无得断绝，绝则不得药力，多少皆以知为度，不可令至醉及吐，则大损人也”，“酒性酷热，物无以加，积久饮酒，酣兴不解，逐使三焦猛热，五脏干燥”，也就是说大多药物都有寒热温凉的偏性，不可过服，即是是药酒，也应服用有度，中病即止。并且，他针对当时一些嗜酒纵欲所致的种种病状，研制了不少相应的解酒方剂，如治饮酒头痛方、治饮酒中毒方、治酒醉不醒方等等。

在敦煌出土的文物中，包含了大量医学典籍。其中亦记载了不少药酒方，如牛膝酒、独活酒、其中一半以上都是复方药酒。有清酒、灰酒和白酒等不同酒基，作为溶媒和辅料入药酒，不同的药酒也有不同的适应症。在使用上也极为讲究。除此之外，还提到了一种呵梨勒胡酒，这不是传自中原的传统药酒，而是西域所传来的呵梨勒药酒，是关内外文化交流的结果。从上述描述中可以窥得隋唐时期药酒的应用盛况，看到药酒强大的生命力，并展现出隋唐时期酿酒业的发展水平和药酒的制作工艺。

宋元时期，随着科学技术的发展和中医理论的完善创新，药酒的酿制和应用进入理论总结的阶段，药酒酿制的工艺不断进步发展，酿造药酒的材料不可胜举。

到了明清时期，药酒在民间和宫廷都极为流行，种类也大大增多，应用范围也进一步扩大，从治疗疾病，强身健体到养身延年，都可以看到药酒的踪影。

药酒的发展伴随着中医药理论的发展和完善，亦如汤剂、丸剂一样是中医药物剂型的一种，其制备和应用，也应遵守中医的理法方药体系和辨证论治的原则。药酒也是药物，不同的药物配伍适应不同的病症，也有寒热温凉的偏性，不可滥服，当“有是病用是方”，中病即止。