每日方剂一轮复习补益剂补阴剂一贯煎1 [复制链接]

一贯煎

出自：《续名医类案》

组成：北沙参、麦冬、当归身（各9g）、生地*（18g）、枸杞子（9g）、川楝子（6g）（原著本方无用量）

方歌：

一贯煎中生地*

沙参归杞麦冬藏

少佐川楝泄肝气

阴虚胁痛此方良

功用：滋阴疏肝

主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

用法：水煎服

方解重点：

君：

地*：滋养肝阴，涵养肝木

臣：

枸杞子：滋养肝肾

当归：补血养肝，且补中有行

沙参、麦冬：滋养肺胃之阴，养肺阴以清金制木，养胃阴以培土荣木

佐：

川楝子：辛凉，疏肝泄热，理气止痛，顺其条达之性，而无劫阴之弊。

诸药合用，则肝阴得补，肝气得舒，则诸症自愈。

（配伍特点）

肝肾肺胃兼顾，旨在涵木；甘寒少佐辛疏，以适肝性。

（运用）

本方为治疗阴虚气滞证之常用方。以胸脘胁痛，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。本方为清代医家魏之琇所创制，魏氏在运用此方时提出：如大便秘结，加蒌仁，肃肺而润肠通便；有虚热或汗，加地骨皮以清虚热；痰多，加贝母止咳化痰；舌红而干，阴亏过甚者，加石斛以滋养阴津；胁胀，加芍药、甘草以缓急止痛；脚弱，加牛膝、薏苡仁补肾活血并祛湿；不寐，加酸枣仁养心安神；口苦燥，加*连三至五分，以清热泻火。

（鉴别）

一贯煎与逍遥散均能疏肝理气，主治肝郁不疏之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重，主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛，常兼有头痛目眩、神疲食少等症；本方则重在滋养肝肾之阴，主治阴虚气滞之胁肋疼痛，而见咽干口燥、吞酸吐苦者。

（证治机理）

本证是由肝肾阴虚，肝气郁滞所致。阴血不足，不能濡养肝脉，又兼肝气不舒，气滞不通，故胸脘胁痛；肝气犯胃，则吞酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，且有虚火，故咽干口燥、舌红少津；肝气不舒，则肝之经脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。治疗之法，必大力滋养肝肾阴血，兼以条达肝气，以标本兼顾。

[-B-]-贯煎的君药是[单选题]

A.生地*

B.熟地*

C.二者均是

D.二者均非

D.二者均非

[考点定位]大*书-方剂-第八章补益剂

[-B-86]-贯煎治疗肝郁胁痛，体现的治法是[单选题]

A.培土抑木

B.培土生金

C.滋水涵木

D.补火生土

E.清金制木

[正确答案]C

[考点定位]大*书-方剂-第八章补益剂

[-X-]组成药物中含有当归、枸杞子的方剂[多选题]

A.一贯煎

B.暖肝煎

C.右归丸

D.左归丸

[正确答案]A,B,C

[考点定位]大*书-方剂学-第八章补益剂、第十二章理气剂

[-A-50]一贯煎中配伍当归的主要用意是[单选题]

A.养血润肠

B.养血补肝

C.活血止痛

D.活血调经

[正确答案]B

[考点定位]大*书-方剂学-第八章补益剂

[-X-]下列方剂中，组成药物含有生地*的是[多选题]

A.玉女煎

B.一贯煎

C.阳和汤

D.炙甘草汤

[正确答案]B,D

[考点定位]大*书-方剂-药物组成

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