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治脾胃病重在调气血巧用名方,理气活血 [复制链接]

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一、胃痛的定义

胃痛是由于脾胃受损、气血失调所引起的胃脘部疼痛,又称胃脘痛。胃痛往往兼见胃脘部痞闷、胀满、嗳气、反酸、纳呆、胁痛、腹胀等症状。

二、胃痛的诊断要点

、胃脘部疼痛,常伴有纳呆食少,痞闷、胀满,恶心呕吐,嗳气、反酸、嘈杂等;

2、发病常与感受外邪、饮食不节、情志不遂、劳倦过度、素体虚弱等因素有关;

3、发病或急或缓,常有反复发作的病史。

三、治疗原则

胃痛的基本治则为理气和胃止痛,常用治法有散寒止痛、消食和胃、疏肝理气、清胃泻热、活血化瘀、清热化湿、养阴和胃、温阳止痛、健脾和胃等。在审因论治时,适当配合辛香理气之品往往能加强止痛功效,但服用此类药物应中病即止,不可太过,以免伤津耗气。

四、胃痛的中医分型及治疗、胃气壅滞证

主症:胃脘胀痛,食后加重,嗳气。

兼症:纳呆食少,嗳腐,或有明显伤食病史,或有感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等相应表证。

舌脉:舌质淡红,苔白厚腻或薄白、薄*,脉滑,或兼浮、浮数、濡。

治法:理气和胃止痛。

方药:《太平惠民和剂局方》香苏散加减:紫苏梗、紫苏子各6~0g,醋香附6~0g,陈皮6~0g,清半夏6~0g,茯苓6~5g,川楝子6~0g,延胡索6~0g,焦三仙各6~0g,炒莱菔子6~0g,炒鸡内金6~0g,连翘6~0g。

2、胃中蕴热证

主症:胃脘灼热,得凉则减,遇热则重。

兼症:反酸,口干喜冷饮,或口臭不爽,口舌生疮,大便秘结。

舌脉:舌质红,苔*少津,脉滑数。

治法:清胃泻热,和中止痛。

方药:《金匮要略》泻心汤合《素问病机气宜保命集》金铃子散加减:*连6~0g,*芩6~5g,大*6~0g,乌贼骨6~5g,浙贝母6~5g,煅瓦楞子6~5g,蒲公英6~5g,陈皮6~0g,茯苓6~5g,清半夏6~0g,川楝子6~0g,延胡索6~0g,焦三仙各6~0g。

3、肝胃气滞证

主症:胃脘胀痛,连及两胁,攻撑走窜,每因情志不遂加重。

兼症:喜太息,不思饮食,精神抑郁,夜寐不安。

舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝和胃,理气止痛。

方药:《景岳全书》柴胡疏肝散加减:北柴胡6~0g,赤芍、白芍各6~0g,川芎6~0g,香附6~0g,陈皮6~0g,枳壳6~0g,旋覆花6~0g(包煎),郁金6~0g,川楝子6~0g,延胡索6~0g,炙甘草3~6g。

4、肝胃郁热证

主症:胃脘灼痛,痛势急迫。

兼症:嘈杂反酸,口干口苦,渴喜凉饮,烦躁易怒。

舌脉:舌质红,苔*,脉弦数。

治法:清肝泻热,和胃止痛。

方药:《景岳全书》化肝煎合《丹溪心法》左金丸加减:牡丹皮6~0g,栀子6~0g,*连6~0g,吴茱萸3~6g,陈皮6~0g,法半夏6~0g,茯苓6~5g,川楝子6~0g,延胡索6~0g,枳实6~0g,瓜蒌6~5g,煅瓦楞子6~5g(先煎),浙贝母6~5g,蒲公英6~5g,龙胆草6~0g,炙甘草3~6g。

5、胃络瘀阻证

主症:胃脘疼痛,状如针刺或刀割,痛有定处而拒按。

兼症:病程日久,胃痛反复发作而不愈;呕血、便血之后,面色晦暗无华,唇暗;女子月经衍期,色暗。

舌脉:舌质暗有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩。

治法:理气活血,化瘀止痛。

方药:《太平惠民和剂局方》失笑散合《时方歌括》丹参饮加减:丹参6~5g,檀香3~6g(后下),砂仁3~6g(后下),蒲*6~0g,五灵脂6~0g,三七粉3~6g(冲服),川楝子6~0g,延胡索6~0g,陈皮6~0g,法半夏6~0g,茯苓6~5g,炙甘草3~6g。

6、脾胃虚寒证

主症:胃脘隐痛,遇寒或饥时痛剧,得温熨或进食则缓,喜暖喜按。

兼症:面色不华,神疲肢怠,四末不温,食少便溏,或泛吐清水。

舌脉:舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。

治法:温中健脾。

方药:《金匮要略》*芪建中汤加减:*芪6~5g,桂枝6~0g,白芍6~5g,干姜6~0g,吴茱萸3~6g,煅瓦楞子6~5g(先煎),陈皮6~0g,法半夏6~0g,茯苓6~0g,延胡索6~0g,炙甘草3~6g。

7、胃阴不足证

主症:胃脘隐痛或隐隐灼痛

兼症:嘈杂似饥,饥不欲食,口干不欲饮,咽干唇燥,大便干结。

舌脉:舌体瘦,质嫩红,少苔或无苔,脉细而数。

治法:养阴益胃。

方药:《温病条辨》益胃汤合《伤寒论》芍药甘草汤加减:北沙参6~5g,生地*6~5g,麦冬6~0g,当归6~0g,白芍6~5g,石斛6~0g,延胡索6~0g,香橼皮6~0g,炙甘草3~6g。

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